Mayoría de las mujeres con cáncer de mama más común en etapa temprana pueden dejar de hacer la quimioterapia sin afectar su enfermedad

Un estudio halla que muchos pacientes con cáncer de mama pueden dejar de hacerse la quimioterapia

La mayoría de las mujeres con la forma más común de cáncer de mama en etapa temprana pueden dejar de hacer la quimioterapia sin afectar sus posibilidades de combatir la enfermedad, los médicos informan de un estudio histórico que utilizó pruebas genéticas para medir el riesgo de cada paciente.

El estudio es el tratamiento de cáncer de mama más grande jamás realizado y se espera que los resultados ahorren hasta 70,000 pacientes al año en los Estados Unidos y muchos más en otros lugares.

"El impacto es tremendo", dijo el líder del estudio, el Dr. Joseph Sparano del Montefiore Medical Center en Nueva York. La mayoría de las mujeres en esta situación no necesitan tratamiento más allá de la cirugía y la terapia hormonal, dijo.

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer, algunas fundaciones y productos del sello postal de cáncer de mama de EE. UU. Los resultados fueron discutidos el domingo en una conferencia de la Sociedad Americana de Oncología Clínica en Chicago y publicados por el New England Journal of Medicine. Algunos líderes de estudio consultan a los fabricantes de medicamentos contra el cáncer de mama o a la compañía que realiza la prueba genética.

MOVIENDO ALEJADO DE CHEMO

La atención del cáncer ha ido evolucionando desde la quimioterapia (fármacos más antiguos con fuertes efectos secundarios) a favor de terapias dirigidas a genes, bloqueadores de hormonas y tratamientos del sistema inmunitario. Cuando se usa la quimioterapia ahora, a veces es por periodos más cortos o dosis más bajas de lo que era antes.

Por ejemplo, otro estudio en la conferencia encontró que el medicamento de inmunoterapia de Merck Keytruda funcionaba mejor que la quimioterapia como tratamiento inicial para la mayoría de las personas con el tipo más común de cáncer de pulmón y con muchos menos efectos secundarios.

El estudio de cáncer de mama se centró en casos en los que el valor de la quimioterapia es cada vez más dudoso: las mujeres con una enfermedad en etapa inicial que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos, son hormonas positivas (es decir, su crecimiento está impulsado por estrógenos o progesterona) la droga Herceptin objetivos.

El tratamiento habitual es la cirugía seguida de años de un medicamento bloqueador de hormonas. Pero a muchas mujeres también se les insta a tener quimioterapia para ayudar a matar las células cancerosas extraviadas. Los médicos saben que la mayoría no lo necesita, pero hay poca evidencia de quién puede olvidarlo.

El estudio dio a 10,273 pacientes una prueba llamada Oncotype DX, que utiliza una muestra de biopsia para medir la actividad de los genes implicados en el crecimiento celular y la respuesta a la terapia hormonal, para estimar el riesgo de recurrencia del cáncer.

LO QUE EL ESTUDIO ENCONTRÓ

Alrededor del 17 por ciento de las mujeres tenían puntajes de alto riesgo y se les recomendó que tomaran quimioterapia. El 16 por ciento con puntajes de bajo riesgo ahora saben que pueden omitir la quimioterapia, según los resultados anteriores de este estudio.

Los nuevos resultados están en el 67 por ciento de las mujeres en riesgo intermedio. Todos tuvieron cirugía y terapia hormonal, y la otra mitad también recibieron quimioterapia.

Después de nueve años, el 94 por ciento de los dos grupos todavía estaban vivos, y alrededor del 84 por ciento estaban vivos sin signos de cáncer, por lo que agregar quimioterapia no hizo diferencia.

Ciertas mujeres de 50 años o menos se beneficiaron de la quimioterapia; Se produjeron pocos casos de cáncer que se extendiera mucho más allá de la mama entre algunos de ellos que recibieron quimioterapia, según sus puntuaciones de riesgo en la prueba genética.

¿LA GENTE CONFIARÁ EN LOS RESULTADOS?

Todas las mujeres como las del estudio deberían hacerse una prueba genética para guiar su cuidado, dijo el Dr. Richard Schilsky, director médico de la sociedad de oncología. Oncotype DX cuesta alrededor de $ 4,000, que cubre Medicare y muchas aseguradoras. Pruebas similares que incluyen una llamada MammaPrint también son ampliamente utilizadas.

Las pruebas resolvieron un gran problema de averiguar quién necesita quimioterapia, dijo el Dr. Harold Burstein del Instituto de Cáncer Dana-Farber en Boston. Muchas mujeres piensan que "si no recibo quimioterapia voy a morir, y si recibo quimioterapia voy a curarme", pero los resultados muestran que hay una escala móvil de beneficios y, a veces ninguno, dijo.

La Dra. Lisa Carey, especialista en senos en el Centro Oncológico Integral Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte, dijo que se sentiría muy cómoda aconsejando a los pacientes que salten la quimioterapia si fueran como los del estudio que no se beneficiaron de ella.

La Dra. Jennifer Litton en el MD Anderson Cancer Center en Houston, estuvo de acuerdo, pero dijo: "El riesgo para una persona no es lo mismo que el riesgo para otra. Hay algunas personas que dicen: 'No me importa lo que diga, yo "Nunca voy a hacer quimioterapia", y ni siquiera tendrá la prueba genética, dijo. Otros quieren quimioterapia incluso para la más mínima posibilidad de beneficio.

Adine Usher, de 78 años, que vive en Hartsdale, Nueva York, se unió al estudio hace 10 años en Montefiore y fue asignado al azar al grupo que recibió quimioterapia.

"Me sentí un poco aliviado. De alguna manera, consideré la quimioterapia como un seguro adicional", dijo. Los tratamientos "no fueron agradables", admite. Se le cayó el pelo, desarrolló una infección y fue hospitalizada por un bajo recuento de glóbulos blancos, "pero se acabó bastante rápido y estoy muy contento de haberlo tenido".

Si los médicos le hubieran recomendado que omita la quimioterapia según la prueba genética, "lo habría aceptado", dijo. "Soy un firme creyente en la investigación médica".

Los tintes de cabello y el peligro oculto

Linfoma anaplásico de células grandes cáncer extremadamente raro que afecta a las células del sistema inmune y se encuentra alrededor del implante mamario

Linfoma anaplásico de células grandes (ALCL, por sus siglas en inglés)El cáncer llamado extremadamente raro afecta a las células del sistema inmune y se puede encontrar alrededor del implante mamario. Puede estar en la piel o en ganglios linfáticos, y no es un tipo de cáncer de mama, según detalló la CNN.

"Toda la información hasta la fecha sugiere que las mujeres con implantes de mama tienen un muy bajo pero aumentado riesgo de desarrollar ALCL en comparación con las mujeres que no tienen implantes de mama", informó la FDA.

El martes, la FDA publicó una actualización de su conocimiento de casos de ALCL asociados con implantes mamarios.

La agencia ha recibido 359 informes de posibles casos de cáncer relacionados con implantes de mama hasta el 1 de febrero. Sin embargo, el número exacto de casos "sigue siendo difícil de determinar debido a limitaciones significativas en la presentación de informes a nivel mundial y la falta de datos globales de ventas de implantes", dijo la agencia.

Lo que la ciencia muestra en los últimos seis años

En 2011, la FDA planteó por primera vez la posibilidad de un pequeño pero significativo riesgo de desarrollar cáncer después de recibir implantes mamarios.

Desde entonces, detalla la cadena estadounidense, se pidió a los médicos revisar cambios en sus pacientes y a las mujeres comprobar si había síntomas tales como la acumulación de líquido, endurecimiento o una masa alrededor de sus implantes. Los síntomas del cáncer también incluyen hinchazón y enrojecimiento alrededor de los implantes mamarios.

La mayor parte de los casos de cáncer se produjeron en personas que tenían superficies con textura en sus implantes, en lugar de superficies lisas. De los 231 informes remitidos a la FDA que contenían información sobre el implante, en 203 había superficies con textura y 28 tenían superficies lisas.

Hasta ahora, la mayoría de los casos de ALCL fueron descritos como de crecimiento lento y tratable si se detecta a tiempo.

Entre 10 y 11 millones de mujeres en el mundo tienen implantes de mama, según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos y la Fundación de Cirugía Plástica.

Se llama Linfoma Anaplásico de Células Grandes (LACG) asociado a implantes de mama y fue identificado por primera vez en 2011.
Desde entonces ha aumentado el número de estudios, evidencias y casos registrados, y en 2016 esta forma extraña de cáncer fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Millones de mujeres de todo el mundo tienen implantes mamarios, ya sea por operaciones estéticas de aumento de pecho o por cirugías de reconstrucción tras una mastectomía, pero hasta ahora ni pacientes ni personal sanitario disponían de mucha información sobre un tipo extraño de cáncer asociado a estas prótesis.

Ahora, la máxima autoridad sanitaria de Estados Unidos, la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por Food and Drug Administration), acaba de publicar un comunicado en el que vincula este extraño tipo de cáncer a nueve muertes y en el que confirma que hasta el 1 de febrero se han registrado en ese país 359 casos de LACG (en inglés Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphona, BIO-ALCL).

¿Cuáles son los síntomas?

Aunque este tipo raro de cáncer vinculado a los implantes ocurre en el pecho, el LACG no es un cáncer de mama sino un cáncer que afecta a las células del sistema linfático, que ayuda al cuerpo a combatir infecciones y enfermedades.

Como el tejido linfático se encuentra por todo el cuerpo, el linfoma típico puede surgir en cualquier parte del organismo.

En los LACG vinculados a los implantes de mama las células cancerígenas se encuentran normalmente cerca del implante, pero no en el tejido mamario sino contenidas dentro de la cápsula o membrana fibrosa que el organismo forma de manera natural alrededor de la prótesis, como una defensa inmunitaria de aislamiento ante un cuerpo extraño del que no se puede deshacer.

Según la FDA, los principales síntomas de este cáncer son la inflamación persistente o el dolor en los alrededores del implante mamario.
Estos síntomas pueden ocurrir mucho tiempo después de la operación de cirugía, con frecuencia años.
Otros síntomas identificados son bultos y asimetría.

¿Quién está en riesgo?

Tradicionalmente las prótesis de mama eran redondas y lisas. Eso hace que se peguen menos a los tejidos circundantes con lo cual son más móviles.

Pero con la llegada de implantes anatómicos, que tienen una forma de "gota" que imita más la forma natural del pecho, se empezaron a usar prótesis texturadas que tienden a "pegarse" más al tejido que genera el cuerpo alrededor del implante, lo que hace que se muevan menos a largo plazo y no puedan rotar.

El cáncer es una enfermedad que se divide en más de 100 tipos, desafortunadamente, las mujeres por sus características, son más propensas a contraer alguno de ellos.

El cáncer comienza en las células, con la formación de tumores que pueden ser benignos o malignos, y que de ser malignos pueden invadir tejidos cercanos o no.

Cáncer cervicouterino

A nivel mundial, el cáncer cervical es el tercer tipo de cáncer más común en las mujeres.

El desarrollo del cáncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afección precancerosa llamada displasia. Esta afección se puede detectar por medio de una citología vaginal y es 100% curable.

Síntomas:

- Sangrado vaginal anormal entre periodos.
- Flujo vaginal que no cesa (pálido, acuoso, marrón, con sangre, olor fétido).
- Periodos menstruales más abundantes y que duran más de lo normal.
- Dolor de espalda inusual.
- Hinchazón en una sola pierna.
- Pérdida de peso inexplicable.
- Dolor pélvico.

El cáncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hígado.

Cáncer de seno
El cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres durante su vida, aunque no se sabe con exactitud lo que lo provoca, los factores de riesgo son: la edad, los genes BRCA1 y BRCA2; y comenzar la menstruación antes de los 12 años.

Síntomas:

- Tumoración en la axila que es dura, tiene bordes irregulares y no duele.
- Cambio del tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón.
- Líquido del pezón, que puede ser sanguinolento, amarillento o verdoso.
- Sensibilidad en las mamas.
- Dolor óseo.
- Úlceras cutáneas.
- Hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila.
- Pérdida de peso.

Cáncer de colon
Desafortunadamente, existe un gran número de mujeres que padece cáncer de colon. Aunque las causas se desconocen, se cree que por problemas intestinales, aunado a desajustes hormonales con malos hábitos alimenticios; propician llegar a este tipo de cáncer.

Casi todos los cánceres de colon suelen iniciarse con unos pólipos no cancerosos en el colon. Si no son extirpados o detectados a tiempo, cursan de modo canceroso.

Síntomas:

- Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.
- Sangre en las heces.
- Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones.
- Heces delgadas.
- Pérdida de peso sin ninguna razón conocida.

Las mamografías son más beneficiosa en una etapa tardía de la vida, según declaró un equipo de trabajo del gobierno estadounidense al recomendar que las mujeres se hagan una cada año a partir de los 50 años.

Por su parte, las mujeres después de los 40 deben decidir tras sopesar ventajas e inconvenientes.

El momento en el que deben iniciarse las mamografías de rutina y su frecuencia es un tema de controversia desde hace tiempo. Las últimas recomendaciones del Equipo de Trabajo de Servicios Preventivo de Estados Unidos, difundidas el lunes, se atienen a su postura de que las mujeres deberían hacerse una prueba cada dos años entre los 50 y los 74 años. Pero también dejaron claro que es una opción para mujeres más jóvenes, aunque es menos probable que obtengan beneficios.

Algunos grupos sanitarios instan a hacer mamografías cada año a partir de los 40, aunque el año pasado la Sociedad Estadounidense contra el Cáncer aumentó la edad de inicio a los 45.

Entre ambas partes empieza a consolidarse un terreno común sobre que los consejos en este aspecto no siempre valen para todo el mundo. "La edad de 50 años no es mágica", señaló el expresidente del equipo de trabajo, el doctor Michael LeFevre de la Universidad de Missouri.

Día Internacional Contra el Cáncer de Mama: Las cifras de la lucha contra esta enfermedad

El cáncer de mama está considerado como el tipo de cáncer más frecuente en la mujer, de acuerdo con datos de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Se estima que en 2015 a más de 26, 00 personas les será diagnosticada esta enfermedad, lo cual supones 71 nuevos casos diarios.

El cáncer de mama representa el 29% de todos los tumores femeninos, siendo la primera causa de mortalidad por cáncer en mujeres. Sin embargo, la prevención y detección temprana del mismo, puede ser el mejor camino para hacer de este cáncer una enfermedad curable.

Hoy se celebra el Día Internacional Contra el Cáncer de Mama. Es por eso que te presentamos algunos datos acerca de esta enfermedad, de acuerdo con el portal huffingtonpost.es.

¿A cuántas personas afecta? ¿Cuál es la tasa de supervivencia? ¿A qué edad es recomendable comenzar a hacerse mamografías? Aquí te lo decimos:

Índice de supervivencia

No todo es negativo respecto a esta enfermedad, pues la supervivencia va en aumento. La supervivencia a este cáncer en España se sitúa en torno al 85%. Esta cifra aumenta un 1,4% cada año, lo que supone que 250 mujeres menos al año sufran una recaída o puedan disfrutar de una mejor calidad de vida. Factores como la mayor concienciación social sobre su detección precoz o el mayor esfuerzo en investigación hacen que sea uno de los tumores con mejor pronóstico y mejores índices de supervivencia y cronificación.

También los hombres pueden padecer cáncer de mama

Aunque un 99% de los casos son de mujeres, también hay un 1% de hombres que lo presentan. Por otro lado, los pacientes no son los únicas afectados: el cáncer de mama toca de cerca a más de 63.000 españoles si se suma a la cifra de pacientes la de los familiares que cuidan de ellos.

Índice de incidencia

Esta enfermedad afecta sólo a un 12,5% de la población femenina española. Esto supone que 7 de cada 8 no presentarán este tipo de tumor a lo largo de su vida.

La opción de la reconstrucción

Padecer esta enfermedad no significa perder la mama. La mitad de las españolas a las que se les diagnostica esta enfermedad no tienen que someterse a este tipo de cirugía, las otras (unas 16.000) sí. De estas últimas, el 30% —unas 4.800— son operadas para la reconstrucción del pecho, según datos de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre). De ellas, sólo un 40% es operada de forma inmediata.

¿A qué edad se presenta mayor incidencia?

La mayor parte de los casos se diagnostican entre los 35 y los 80 años, pero hay un pico en la franja entre los 45 y los 65. Por eso se recomienda realizar mamografías periódicas a partir de los 45-50 años.

Dejar la enfermedad atrás

Cerca del 90% de las pacientes continúan libres de enfermedad cinco años después del diagnóstico y tratamiento de un cáncer de mama, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Mes contra el cáncer de mama: ¿Qué es el cáncer de seno (mama)?
Octubre fue declarado el Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama. Es por ello que te decimos ¿qué es el cáncer de seno (mama)?

La mama o seno está compuesto de grasa, tejido conectivo y glandular. Cada mama tiene entre 10 y 20 secciones conocidas como lóbulos, que a su vez están divididos en secciones más pequeñas, los lobulillos. Los lobulillos contienen las glándulas productoras de leche que se activan en la lactancia. A través de los ductos la leche llega al pezón.

Los lobulillos y los ductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo en el que también se ubican los vasos sanguíneos y linfáticos, que van a los ganglios linfáticos. Estos ganglios son los responsables de protección frente a las bacterias, las células tumorales y otras sustancias nocivas.

De acuerdo con la Sociedad Española de Oncología Médica, el cáncer de mama se origina cuando las células del epitelio glandular se reproducen en forma incontrolada y de manera muy rápida. Estas células cancerosas viajan a través de la sangre y los vasos linfáticos y llegan a otras partes del cuerpo, donde pueden adherirse a los órganos y formar la metástasis.

El cáncer de mama puede aparecer tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, más del 99 por ciento de los diagnósticos ocurre en mujeres.

Perros para detectar cáncer de próstata
Muchos urólogos coinciden en considerar imprecisas las pruebas para detectar el cáncer de próstata, pero continúan utilizándolas porque no existen otros métodos. Aunque ahora los perros entrenados podrían ayudar a detectar la enfermedad.

El cáncer de próstata sigue siendo el principal enemigo de los hombres mayores de 60 años. De acuerdo con el Fondo Mundial de Investigación del Cáncer, en 2012 se diagnosticó en más de 1 millón de hombres.

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El tratamiento puede ser exitoso si el cáncer es descubierto a tiempo, pero el único examen disponible para diagnosticarlo, a través de la orina, frecuentemente ofrece resultados equivocados.

No obstante, un grupo de investigadores asegura que con la ayuda del mejor amigo del hombre, la detección de esta enfermedad podría ser más exacta.

"Los perros poseen un fantástico sentido del olfato, con 300 millones de receptores sensoriales. Los humanos poseemos cinco millones. Por lo que son muy buenos encontrando olores", asegura la doctora Claire Guest, del Centro para la Detección de Enfermedades, utilizando perros, en Inglaterra.

Cuando las células de cáncer de próstata se dividen, liberan ciertos compuestos orgánicos que los perros pueden oler. Durante las pruebas iniciales en el Hospital de la Universidad Milton Keynes, de Gran Bretaña, los perros detectaron la enfermedad en el 93 por ciento de los casos.

Además de ser más exactos, los perros son más rápidos y baratos que un examen de laboratorio.

"Estos perros tienen la capacidad de detectar cientos de muestras en un día. Les resulta muy fácil. Ellos disfrutan de su trabajo. Para ellos encontrar el cáncer es un juego", dijo Guest.

Por su puesto que tener a un perro en cada clínica podría no ser una alternativa conveniente, por lo que los científicos se apresuran a diseñar un método moderno y eficaz.

Pero mientras eso ocurre, el olfato del perro es, por el momento, la mejor solución del mercado.